Показатели углеводного обмена у больных нефропатией
Введение
Ожирение является предрасполагающим фактором в развитии патологии почек. Установлено, что у лиц с ожирением риск поражения почек на 40% выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Нами было показано, что данная закономерность характерна и для больных сахарным диабетом (СД) 2 типа. Эта категория пациентов характеризуется высокой частотой отсутствия функцио-нального почечного резерва. Существует несколько гипотез, объясняющих механизм повреждения почек при ожирении. Среди них выделяют: ауто- и пара-кринное воздействие гормонов и цитокинов жировой ткани; роль относительной олигонефронии с формированием внутриклубочковой гипертензии; влияние инсулинорезистентности и гиперинсулинемии. Биоимпедансометрия – технически простой метод, который позволяет точно оценить величину жировой массы тела и объем жидкостных пространств. Целью данной работы стало установление дополнительных механизмов, посредством которых ожирение способствует прогрессированию хронической болезни почек (ХБП) при СД 2 типа.
Проведено проспективное исследование 24 (4 женщины и 20 мужчин) пациентов с СД 2 типа и ХБП 3 стадии с умеренно (А2) или значительно (А3) повышенной альбуминурией. Больные были распределены на две группы: 1-я (n=16), где на фоне трехлетнего антигипергликемического лечения не удалось достичь целевого значения гликированного гемоглобина (HbA1c, > 7,5%). Пациенты 2-й группы (n=8), у которых удалось добиться целевого уровня HbA1c (<7,5%). Пациенты статистически значимо не отличались по основным антропометрическим и клинико-лабораторным показателям. Жировая ткань оценивалась методом биоимпедансометрии с помощью анализатора состава тела человека «InBody720».
